地域包括支援センターは、高齢者の方の健康維持、医療・福祉・保健等の向上、生活で必要な援助を包括的に行う重要な拠点です。
地域包括支援センターは、基本機能の1つとして「介護予防ケアマネジメント業務」を担っており、高齢者の方の健康維持と生活の質の向上を目指すなかで、大切な役割を果たしています。この記事では、介護予防ケアマネジメントの目的や対象者の選定基準、そして具体的な介護予防ケアプランの作成プロセスについて、詳しく解説します。
地域包括支援センターの概要や利用方法については、こちらの記事をご参照ください。
介護予防ケアマネジメントとは？
高齢者の方の生活支援を行う地域包括支援センターには、「総合相談支援」「介護予防ケアマネジメントの推進」「権利擁護」「包括的・継続的なケアマネジメント支援」の4つの役割があります。
そのなかでも「介護予防ケアマネジメント」は、高齢者の方が自立した生活を継続していくため、 介護が必要になる前の段階で適切な支援を提供するものです。健康状態の悪化を未然に防ぐことを目的としています。
介護予防の具体的な方法や実施手順を説明し、利用者一人ひとりに合ったプランを作成します。具体的には、心身の状態や生活環境を総合的に評価し、その方に必要な支援を的確に見極め、高齢者の方やご家族の意向を十分に尊重しながら、専門職との緊密な連携を図り、詳細な介護予防ケアプランを立案していきます。
介護予防ケアマネジメントの対象
介護予防ケアマネジメントの対象となるのは、下記に該当する高齢者の方です1。
・要支援1・2の方で介護予防・生活支援総合サービス事業のみを利用する方。介護保険の予防給付は受けない方
・基本チェックリストにより事業対象者と判断された高齢者
介護予防ケアマネジメントの手法
具体的な介護予防ケアプランの作成プロセスは、まずアセスメントから始まり、ニーズの分析、プランの立案、サービス担当者会議、プランの実施、モニタリング、評価という一連の流れで進められます。
アセスメント
高齢者の方の心身・生活状況に関する詳しい聞き取り調査に基づいて、課題の分析や認識の共有が行われます。ここでの結果はそれぞれの最適な介護予防プランを作成するための重要な基礎情報となります。
プランの作成
高齢者の方一人一人のニーズに合わせて、具体的な支援内容が計画されていきます。このプランは、高齢者の方のご意向や普段の生活習慣を尊重しながら立案されるのが特徴です。 これにより、高齢者の方が無理なく継続できる形での支援を提供していくことが可能となります。
サービス担当者会議
介護予防ケアマネジメントのタイプに応じて実施されます。ここでは、利用者が希望するサービスの担当者が集まり、それぞれの役割を相互に理解し、情報共有を行います。ご家族の情報や課題の共有、目標や支援の方針、支援計画などを議論して、プランの内容を決定します。
プランの実施
地域包括支援センターのスタッフをはじめ、地域のボランティアや医療機関など、さまざまな関係者が緊密に連携して取り組んでいきます。 例えば、運動指導の専門家が高齢者の方のご自宅を訪問して、運動プログラムを直接指導したり、看護師が定期的な健康チェックを行います。
モニタリングと評価
介護予防ケアプランの目標達成状況を定期的に確認し、必要に応じてプランの見直しを図ります。
介護予防ケアマネジメントとしての役割：まとめ
地域包括支援センターの介護予防ケアマネジメントでは、初期評価からプランの立案・実施、モニタリングと評価を通して高齢者の方の健康維持と生活の質の向上を目指しています。なお、支援内容や手続きの詳細については、お近くの地域包括支援センターに問い合わせることをお勧めします。
