脂質異常症の治療方法、治療における注意点、認知症との関連性について解説します

健康診断で脂質異常を指摘されたけれど、どうすればいいか分からない。そんな悩みを抱えていませんか？

脂質異常症は、そのままにしておくと動脈硬化へとつながり、心筋梗塞や脳卒中などの重大な疾患に繋がる可能性があります。

この記事では、脂質異常症の治療法、治療における注意点、認知症との関連性についてわかりやすく解説します。健康的な生活を送るための第一歩として、ぜひこの記事をお役立てください。

脂質異常症の治療法は？

脂質異常症の治療は、食事療法、運動療法、薬物療法の3つの方法があります。まず、食事療法と運動療法を3～6か月間実施し、十分な改善がみられない場合に医師の判断で薬物療法の開始を検討します[1]。

食事療法

脂質異常症の食事療法では適切なエネルギー摂取量と栄養バランスの管理を行います。大豆製品や野菜を積極的に取り入れたり、動物性脂肪の多い肉類や揚げ物、菓子類は控えめにするのがおすすめです[1][3]。

運動療法

脂質異常症の運動療法は、食事療法と並んで基本的な治療法に位置づけられています[4]。1日30分以上の中等度の運動を少なくとも週3回以上実施することが望ましいですが、もちろん30分を数回に分けて運動しても構いません。

具体的な運動として挙げられるのはウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなどの有酸素運動です。なかでもウォーキングは年齢や体力に関係なく始めやすい運動として推奨されます。

継続的な運動によりHDL（善玉）コレステロールの増加や中性脂肪の低下、LDL（悪玉）コレステロールの低下、総コレステロールの低下が期待できますが、血圧や血糖値が著しく高い方は運動が禁忌であるため、運動療法を始める前は一度医師に相談してみると良いでしょう。

薬物療法

脂質異常症の薬物療法が検討されるのは、生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない場合や動脈硬化性疾患の発症リスクが高い場合です¹。

年齢や家族歴、喫煙などの危険因子だけでなく、他に併発している疾患なども加味し、その上でLDLコレステロール値や中性脂肪値などの検査結果を総合的に評価して薬の服用を開始します¹。

LDLコレステロール値や中性脂肪の検査数値に個人差があるため、治療の目標値はご本人に無理のない範囲で設定します。

脂質異常症の治療薬には、コレステロールの生成を抑える薬、腸管からの吸収を抑える薬、中性脂肪を下げる薬などさまざまな薬があります。

薬物療法中であっても、食事療法や運動療法などの生活習慣の改善は継続し、定期的に血液検査での確認が必要です。脂質異常症の薬には横紋筋融解症のような副作用もあるため、体調の変化があった場合は必ず医師に相談しましょう。

脂質異常症の治療目標

患者さんの動脈硬化性疾患の発症リスクによって治療目標値が設定されます[1]。

脂質異常症の改善が認知症予防にも繋がる

脂質異常症は動脈硬化の原因となるため、血管性認知症の促進因子の1つとなります。また、中年期の総コレステロール値はアルツハイマー型認知症の発症と関連性があると報告されています[5]。

中年期から脂質異常症を改善することで、認知症の予防*に繋がる可能性があります。

*「予防」とは、「認知症になるのを遅らせる」「認知症になっても進行をゆるやかにする」という意味です。

脂質異常症の治療で気をつけるべきこと

治療を進める中で、医療機関との連携を密にしながら、自己管理も適切に行うことが重要です。定期的な検査で経過を確認し、動脈硬化を進行させないためにも脂質管理を行っていきましょう[1]。

複数のお薬を服用の際は重複に注意

脂質異常症の治療薬の中でもスタチン系は、他の薬剤との相互作用により横紋筋融解症などの重篤な副作用があらわれることがあるため注意が必要です¹。筋肉の痛みや脱力感、赤みを帯びた尿などの症状があらわれた場合は医師に相談しましょう。

栄養バランスに注意

脂質の摂りすぎには注意が必要ですが、不足に関しても注意が必要です。脂質の摂取を極端に控えると、身体にとって大切な役割をするホルモンを十分に作れなくなってしまいます。また、脳の機能維持に必要なDHA・EPAなどのn-3系脂肪酸や、脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の不足を招く恐れがあります[6][7]。

バランスの良い食事を摂ることは大切ですが、特にDHAを含む魚の継続的な摂取は、アルツハイマー型認知症や軽度認知障害による認知機能低下リスクを抑制すると言われているので、摂取することをおすすめします[7]。

脂質異常症の食事では、総エネルギー量の炭水化物比率を50〜60％、脂質比率20〜25％として摂取するのが望ましいでしょう[8]。

脂質異常症の食事にはバナナやヨーグルトがおすすめ！

まとめ

脂質異常症はすぐには身体に変化が起こらない分、そのままにしてしまうこともあるかもしれません。しかし、長い間放置していると、動脈硬化から、心筋梗塞や脳卒中などの危険な疾患を発症するリスクになります。

脂質異常症の治療は、年齢・性別や喫煙歴、高血圧や糖尿病などの背景を考慮しながら、食事療法や運動療法、薬物療法をオーダーメイドに組み合わせて行います。

早めに治療を行って、より長く、健やかな生活を送れるようにしましょう。